市人民醫(yī)院院長唐國智到病房察看黃伯的康復(fù)情況。 

     這幾天，市人民醫(yī)院口腔醫(yī)療中心主任賴漢標(biāo)很高興，連講話都帶有點小激動。讓這位從事口腔醫(yī)學(xué)臨床工作二十余年的醫(yī)者高興的是，該院近日成功通過高難度手術(shù)根治了一位患者的口腔癌，并幫其進行了口腔及臉頰的修復(fù)重建。這個手術(shù)的完成，標(biāo)志著該院口腔頜面外科診療技術(shù)達(dá)到了省級水平。以后，本土重度口腔疾病患者在家鄉(xiāng)就可以接受手術(shù)治療。

陋習(xí)招來口腔癌

      接受手術(shù)的患者是50 歲的農(nóng)民黃伯，東源縣雙江鎮(zhèn)人。

      20 多年來，黃伯每餐只吃半碗飯，但一天就要抽掉兩包煙喝下一斤酒，煙酒代替了食物。20 多年的陋習(xí)終于招來病魔。今年6 月，他的左下后牙區(qū)持續(xù)腫痛，剛開始以為是上火導(dǎo)致的，只到鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診打針治療，但一段時日后仍未見好；時間來到8 月21 日，由于牙區(qū)潰痛進行性加重，他連張口說話、進食都出現(xiàn)了困難，住進了市人民醫(yī)院，并被確診為口腔黏膜惡性腫瘤（左口咽鱗狀細(xì)胞癌）。

      這種惡性腫瘤的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移率非常高，若不及時切除，癌細(xì)胞將迅速轉(zhuǎn)移到軟腭、頜下區(qū)及頸部等部位，侵襲病人生命。可是黃伯的腫瘤生在左下口咽處，正是咽喉要道所在，分布著許多重要的血管與神經(jīng)中樞，手術(shù)過程中稍有損傷，就會引來致命后果。這如果放在以前，不要說黃伯家沒錢，就算隨便能拿出手術(shù)需要的4 萬多塊錢，河源或周邊地區(qū)也根本沒有辦法給他做手術(shù)。

      但也是不幸中的萬幸。近年來，市人民醫(yī)院與中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院結(jié)成了幫扶對子，由后者每年派駐一名優(yōu)秀醫(yī)生到該院掛職，進行幫扶。這次在賴漢標(biāo)的帶領(lǐng)下，由中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院掛職專家劉海潮提供技術(shù)支持，就在市人民醫(yī)院給黃伯做了手術(shù)。黃伯手術(shù)后恢復(fù)良好，已在中秋前一天出院回家，與兒女圍坐賞月，共享天倫。

全神貫注八小時

      這個高難度手術(shù)到底有多難？看市人民醫(yī)院口腔醫(yī)療中心口腔頜面外科組會診后給出的手術(shù)方案便知。這個手術(shù)方案是“左口咽惡性腫物擴大切除術(shù)+下頜骨旁正中切開術(shù)+左頸淋巴清掃術(shù)+左口咽缺損頦下動脈島狀皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)+氣管切開術(shù)”，多個手術(shù)同時進行，一環(huán)接一環(huán)，一環(huán)有錯，就會全功盡棄。

      由于黃伯的腫瘤是惡性腫瘤，若不小心被擠破，癌細(xì)胞就會 “像撒種子一樣，到處擴散生長”，因而不能像切除良性腫瘤那樣，簡單將其口腔撐開，必須采用下頜骨旁正中切開術(shù)將他的下部口腔完全打開，讓腫瘤充分暴露在視野內(nèi)；然后，將左頸淋巴全部清掃掉，砍斷口腔癌復(fù)發(fā)的根源；再將他那與一個萬能充電器大小相當(dāng)?shù)哪[物切除。

      腫物被切除后，黃伯的口腔內(nèi)自然會留下一個大洞。這個大洞很難自己愈合，即便愈合了，也會影響說話、吃飯，必須從身體其他部位取一塊連皮帶肉有血管的皮瓣來修復(fù)。修復(fù)重建手術(shù)在醫(yī)學(xué)上要求很高，而市人民醫(yī)院醫(yī)生們選擇的左口咽缺損頦下動脈島狀皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)要求更高，需要在黃伯長胡須的地方取一塊帶動脈血管的皮瓣，翻轉(zhuǎn)縫補到他的嘴巴里面，然后用鈦板將長胡須處固定回去。這個過程中，不能對動脈血管有任何損傷，否則皮瓣制作就會失敗�？谇活M面外科、麻醉科及手術(shù)室護理人員精心合作，絲毫不敢懈怠，8

      小時后，手術(shù)終于順利完成。黃伯的手術(shù)是8 月24 日做的，考慮到手術(shù)后，他的嘴巴將會嚴(yán)重腫脹，影響呼吸，醫(yī)生們在他的氣管上開一個孔，插入氣管套管幫助其呼吸。

未雨綢繆精護理

      黃伯手術(shù)前視煙酒如命，手術(shù)后突然沒有了煙酒，醫(yī)生預(yù)計他會出現(xiàn)煙酒戒斷綜合征，就像吸毒者一下子沒有了毒品會精神恍惚、脾氣暴躁一樣。為防止黃伯因此影響了術(shù)后康復(fù)，市人民醫(yī)院的醫(yī)護人員在術(shù)前就開會研究對策。當(dāng)黃伯術(shù)后像預(yù)料中那樣，因為沒有煙酒而拳打腳踢之時，醫(yī)護人員從容地根據(jù)事先定好的對策，安撫其情緒。

      目前，輔助黃伯呼吸的套管已拔出。7 日晚，記者前往醫(yī)院探望時，他已能說話、喝粥，精神狀態(tài)良好。

      賴漢標(biāo)說，這個手術(shù)的成功對市人民醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院有很大的推動作用。據(jù)悉，目前我市還沒有一間三級甲等醫(yī)院。

      本報記者 黃曉晴