一名外來(lái)建筑工人的妻子，正在工地上洗衣服，沒(méi)想到一根鋼筋從天而降，從她的腰骶部插入到臀部，導(dǎo)致其瀕臨死亡。幸運(yùn)的是，市人民醫(yī)院開(kāi)通急診綠色通道，醫(yī)生們用高超的醫(yī)術(shù)為這位婦女實(shí)施手術(shù)，最終將她從死亡的邊緣拉回。目前，這位患者術(shù)后恢復(fù)狀況良好，很快就可出院與家人團(tuán)聚。

“空降”鋼筋穿體

      今年6月22日上午11：30許，一輛救護(hù)車(chē)呼嘯而至，停在市人民醫(yī)院門(mén)口。一位呼吸急促、全身濕冷、已呈休克狀態(tài)的婦女被抬進(jìn)一樓急診室，在相關(guān)檢查后她被緊急送入了骨二科（外六區(qū)），頃刻間外六區(qū)的醫(yī)護(hù)人員就忙開(kāi)了。

      原來(lái)，這位47 歲的女患者姓李，是來(lái)自重慶的農(nóng)民工，她和丈夫都在紫金臨江某工地干活。當(dāng)天，她跟往常一樣，吃完早飯，就在工地旁邊洗衣服。突然，一根長(zhǎng)4米、直徑20毫米的螺紋鋼筋從天而降，直接從她的腰骶部插入到臀部，導(dǎo)致她雙腿不能動(dòng)彈，鮮血沿著螺紋鋼筋不斷地往外涌出。情況極其危急，在經(jīng)過(guò)消防人員將體外鋼筋切割后，她被緊急送到了市人民醫(yī)院。

患者險(xiǎn)境中重生

      面對(duì)傷者，一般的搶救程序是先拍片、再做B 超，但這位患者的傷情太嚴(yán)重了，此時(shí)骨二科主任肖建春決定不走程序，馬上啟動(dòng)搶救綠色通道。他迅速組織科內(nèi)討論，并與外一科、泌尿科等多個(gè)科室共同會(huì)診，臨時(shí)成立醫(yī)療小組，當(dāng)即對(duì)李某進(jìn)行了簡(jiǎn)單又有重點(diǎn)的體格檢查，隨后又選擇簡(jiǎn)單有效的床邊X光片了解螺紋鋼筋走向。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)緊急討論，搶救手術(shù)小組決定不再浪費(fèi)有限的搶救時(shí)間，不進(jìn)行 CT、核磁共振等檢查，把李某直接送入手術(shù)室。

      入院10 分鐘后，李某被送進(jìn)了手術(shù)室，就在其接受全身麻醉及深靜脈置管等手術(shù)準(zhǔn)備的同時(shí)，搶救小組利用這一空當(dāng)討論具體手術(shù)步驟，專(zhuān)家組根據(jù)螺紋鋼筋走向，對(duì)于手術(shù)中可能出現(xiàn)的各種情況設(shè)置了預(yù)案。預(yù)案包括手術(shù)可能會(huì)損傷哪些器官，其中包括腹腔內(nèi)臟器、骶前血管及神經(jīng)叢及髂血管、尿道管等。

      當(dāng)天12:00，專(zhuān)家組開(kāi)始了與死神賽跑的不間斷手術(shù)。肖建春告訴記者，此次手術(shù)首先由外一科為患者行腹腔探查術(shù)，修復(fù)患者損傷的腸管及腸系膜并進(jìn)行止血。其次是考慮到鋼筋是從患者的腰骶部插入臀部，可能會(huì)導(dǎo)致患者尿道破裂，其他器官受到感染，于是決定再讓泌尿科探查患者輸尿管。幸運(yùn)的是，探查結(jié)果發(fā)現(xiàn)輸尿管并無(wú)損傷，這使在場(chǎng)的專(zhuān)家都小松了一口氣。

      接下來(lái)的手術(shù)是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，為患者行探查腹膜后血管及神經(jīng)損傷修復(fù)術(shù)。在手術(shù)中，肖建春發(fā)現(xiàn)患者腹膜后血腫形成，骶骨骨折，部分骶神經(jīng)損傷，情況非常復(fù)雜。幸運(yùn)的是，螺紋鋼筋剛好是從兩根大血管中間斜插進(jìn)去，并未傷及大血管。為患者充分止血后，肖建春手法輕柔，終于將致命的螺紋鋼筋取出，使患者從險(xiǎn)境中重生。

異物穿體需小心

      手術(shù)共進(jìn)行了一個(gè)半小時(shí)，其間專(zhuān)家們神經(jīng)一直高度緊張。肖建春說(shuō)，自己從醫(yī)這么多年，經(jīng)歷過(guò)各種外傷手術(shù)，但像患者李某這么嚴(yán)重的突發(fā)性損傷從來(lái)未遇到過(guò)，“術(shù)前不可預(yù)見(jiàn)情況太復(fù)雜，容不得一點(diǎn)大意和閃失”。

      據(jù)了解，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的救治，患者目前恢復(fù)情況良好，很快就可以出院與家人團(tuán)聚了。肖建春給記者分析，患者能夠得救，首先得益于螺紋鋼筋沒(méi)有傷及大血管及重要臟器；其次，由于“綠色通道”，他們獲得了極其寶貴的搶救時(shí)間，包括手術(shù)前的時(shí)間討論、準(zhǔn)備，如果稍有耽擱，就會(huì)尿液溢出污染小腹，從而形成腹腔內(nèi)的嚴(yán)重感染而危及生命。

      肖建春還提醒市民，如果遇到類(lèi)似情況，包括鋼筋、木材等異物穿體，非專(zhuān)業(yè)人員切記不可擅自處理，更不能現(xiàn)場(chǎng)拔出。因?yàn)榘纬�異物后�?chuàng)傷通道走向不明，會(huì)增加醫(yī)生的手術(shù)難度，而且拔除時(shí)輕則可能增加新的創(chuàng)傷，重則會(huì)因大出血導(dǎo)致立即死亡。

早前相關(guān)報(bào)道詳見(jiàn)：http://www.hynews.org/news/2012/0625/article_25556.html

      本報(bào)記者 梁小鴻